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炎夏不僅要防暑 還要防“眼中風”

摘要:炎炎夏日,不但要注意防暑,還要注意防“眼中風”。尤其是中老年人,在用空調時,溫度調得太低,從熱的環境突然進入低溫環境,或者從涼爽的室內走到外面的高溫環境,容易使血管活動異常,導致中風或心臟疾病。

炎炎夏日,不但要注意防暑,還要注意防“眼中風”。尤其是中老年人,在用空調時,溫度調得太低,從熱的環境突然進入低溫環境,或者從涼爽的室內走到外面的高溫環境,容易使血管活動異常,導致中風或心臟疾病。

“眼中風”是眼科的一種急癥,這一眼動脈堵塞的疾病來勢洶洶,突然發作,搶救的黃金時間僅為90分鐘內,否則會導致永久性失明,是相當“殘酷”的一種疾病。醫生提醒,近年來這種疾病發病年輕化,對于長期熬夜、用眼過度的人士,有高血壓、高血脂、高血糖等“三高”基礎疾病的人群,應每年定期做眼體檢,及時了解眼部血管健康,做好預防工作。

文、圖/廣州日報全媒體記者梁超儀 通訊員邰夢云(署名除外)

案例

女白領突發眼中風失明

50歲的阿秀(化名)從事設計類工作,需要長時間使用電腦,由于趕作品的時間比較緊張,阿秀時常需要在短時間內高度集中盯著屏幕。

前段時間,阿秀發現眼睛有不舒服的癥狀,有看東西朦朧的情況,因為長期用眼,她以為是眼疲勞所致,休息一下沒事。一周后,阿秀突然一只眼睛完全看不見,經就診確診為眼中風,醫生坦言告知,這只眼睛視力無法挽回了。聽到消息,她十分難過,沒想到才50歲就面臨這種噩耗。

愛美容的年輕人也會中招

像阿秀在50歲左右突發“眼中風”的案例在臨床上并不少見。中山大學中山眼科中心眼底內科金陳進主任醫師介紹,“眼中風”是眼科急癥,來勢洶洶,一旦發病,黃金救治時間是90分鐘,由于很多患者對這種疾病不了解,時常掉以輕心,等去到醫院時,已經錯過了黃金救治時間,“已經死亡的視網膜神經細胞不能復活,也不能再生,一旦黃斑中心受到傷害,視力損害是永久性的”。

“眼中風”是眼部動脈堵塞的疾病,當血管堵塞造成缺血缺氧時,患者會出現癥狀,如果是發生在視網膜中央動脈,幾乎整個眼底供血沒有了,那么眼睛會完全看不見;如果發生在分支動脈,會造成某個相應象限范圍看不見或者視力局部受影響,由于是無痛癥狀,時常讓患者輕視疏忽大意,致使細胞壞死,這時候再去醫院,也難以挽救受損的視力。

很多人以為這種“眼中風”只有50歲以上的群體才會發生,但是在臨床中發現,“眼中風”可以發生在任何年齡階段,而且近年也有發病年輕化的現象。金陳進介紹,這種疾病有一些高危因素,如長期用眼、情緒緊張導致眼睛處于過勞狀態,抽煙對血管有顯著影響屬于危險因素,高血壓、高血脂、高血糖等三高人群是重點防控對象。

“這幾年,每年都遇到兩三例年輕人擅自美容導致自己失明的案例,令人扼腕嘆息。”金陳進介紹,這些二三十歲的年輕人前往不正規的美容機構,在注射玻尿酸或者自提脂肪時,出現反流情況,這些物質從眼表靜脈反流到眼動脈,導致眼動脈堵塞,最后導致了眼睛失明,年紀輕輕就失明,十分可惜。

黃金救治時間90分鐘

當“眼中風”癥狀出現時,例如高危人群突然眼睛模糊看不清,過一會兒又好了,或者視物模糊逐漸完全看不見等情況,不可猶豫,應立即前往醫院就診,守住90分鐘這一黃金救治時間。

“這個時候,千萬不要拘泥于一定要找專家或者等白天上班再去看。”金陳進介紹,臨床中患者的決策時常會耽擱救治時機,例如有的患者一定要找這方面的專家,有的患者擔心晚上看病沒有儀器設備做檢查,一定要等到白天再去。實際上,“眼中風”作為眼科急癥,并非是疑難雜癥,一般眼科急診醫生均可診斷和治療,急癥室也具備檢查眼底的基本設備協助迅速確診。

不過,有一類非典型“眼中風”非常隱蔽。金陳進介紹,這種非典型“眼中風”一開始是靜脈堵塞,出現的癥狀可能是眼睛視物模糊,視力下降并不嚴重,如阿秀的案例就是最開始靜脈堵塞,由于癥狀不明顯很難被發現。但是靜脈堵塞繼發動脈堵塞后,會出現視力急劇下降甚至失明,這時候說明“眼中風”真正發作了,“想要在發作前攔截信號,建議這類患者在一般眼底照相基礎上加一個熒光造影,可以即時知道靜動脈堵塞情況。”

患有糖尿病、高血壓等疾病的老年人,如突然出現眼前發黑、視力下降或一時性失明、眼前波紋等現象,在前往醫院眼科就診路上,可以采取一定的自救措施,如含服硝酸甘油,并進行自行急救(按摩眼球,輕壓數秒后突然放開,反復幾次)。

加強防控 高危人群定期體檢

目前,“眼中風”難以像“腦中風”一樣實施機械取栓,由于眼部血管非常細小,溶栓效果難以預測,因此即使救治時間及時,也難以保證視力可以完全恢復。

金陳進介紹,目前“眼中風”發病原因是多方面的,可針對不同病因進行治療。如果是栓子堵塞引起,可以采取藥物溶栓方法,如果是炎癥、病毒感染、自身免疫性疾病等原因引起,還要作相應的病因治療。如果錯過了90分鐘黃金窗,24小時內積極治療也可能有一定止損作用,一周內可考慮配合吸氧治療,減少缺氧對神經細胞的進一步損傷,增加挽救部分視力的希望。

因此,加強對這種疾病的防控更為重要。對于長期用眼的人群,如媒體從業者、工程師、IT工作者等,一定要注意勞逸結合,不可使眼睛長期處于緊張高壓狀態;對于三高人群,一定要做好基礎疾病的治療;平時生活作息應規律,飲食不可過于油膩。

加強每年的體檢非常重要。“眼底照相就可以看到眼底動脈靜脈血流情況,如果是血管比較狹窄,或者動脈顏色變白(油脂多),很容易觸發堵塞,及時發現這些風險因素,對于預防很重要。”金陳進表示。

此外,專家提醒,對于“眼中風”發作的人士,即使一只眼睛視力沒保住,也需要定期復查,因為還有一只健康的對側眼,要盡量找出“眼中風”發作的原因,一方面遏制病情,另一方面對于對側眼預防有幫助。“眼中風”發作3個月左右,有可能出現繼發新生血管性青光眼,導致眼疼和頭痛,嚴重影響生活質量,及時發現和治療可緩解病情,因此保證定期復查很重要。

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